Dùng hồ sơ của người đã qua đời để thanh toán bảo hiểm y tế

5 người dân chết đã lâu song vẫn có tên trong danh sách khám chữa bệnh tại 5 cơ sở y tế, được chi trả bảo hiểm.

Ngày 19/11, ông Lê Hồng Quang, Chánh thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa, cho biết 5 cơ sở y tế gồm Bệnh viện Đa khoa TP Thanh Hóa, Bệnh viện mắt Bình Tâm, Trạm Y tế xã Triệu Lộc, Bệnh viện Đa khoa Trí Đức Thành và phòng khám Đa khoa Chợ Kho, thị xã Nghi Sơn, mỗi đơn vị bị phạt 700.000 đồng.

Tất cả được yêu cầu chấn chỉnh, kiểm điểm cán bộ liên quan lập hồ sơ khám chữa bệnh và chấp hành pháp luật trong việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế.

Liên quan sự việc, một người dân ở TP Thanh Hoá bị phạt 4 triệu đồng do sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác, buộc hoàn trả số tiền từng được thanh toán về tài khoản của cơ quan bảo hiểm.

Vừa qua, trong quá trình rà soát dữ liệu trên hệ thống giám định bảo hiểm y tế, Bảo hiểm Xã hội tỉnh Thanh Hóa phát hiện có 5 người đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh bằng bảo hiểm tại 5 cơ sở y tế nêu trên.

Trường hợp đề nghị thanh toán nhiều nhất là 6,4 triệu đồng tại Bệnh viện mắt Bình Tâm, song thực tế bệnh nhân đã qua đời từ cuối năm 2020. Một người mất từ tháng 10/2020 nhưng đầu năm 2021 vẫn phát sinh một lần khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đa khoa TP Thanh hóa, với chi phí hơn 3,6 triệu đồng.

Ba trường hợp còn lại khám bệnh, đề nghị thanh toán bảo hiểm mức từ gần 53.000 đồng đến hơn 560.000 đồng.

Đại diện Bảo hiểm xã hội Thanh Hóa cho biết, đây là lần đầu tiên phát hiện việc người chết vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh.

Trước nghi vấn về việc trục lợi bảo hiểm y tế, ông Quang phủ nhận, cho rằng "đây chỉ là những trường hợp hy hữu, chi phí phát sinh không nhiều". Nguyên nhân do nhận thức của người dân và sự lơ là trong quá trình lập hồ sơ bệnh án.

Lê Hoàng